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【蚌埠三院卒中中心】90岁患者静脉溶栓 阿替普酶显神通
来源:卒中病区  2019/8/10 10:03:23  被阅读155次 编辑:卒中病区魏婷婷  

    8月6日18:25分,“铃……”一阵急促的电话铃声响起,是全科医学科打来的,请卒中病区的值班医生急会诊。患者是一位男性,90岁高龄,突发言语含糊不清,右侧肢体无力25分钟,通过查体,患者右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,NIHSS评分17分,急查头颅CT,未见明显出血及新发梗死灶。考虑为急性缺血性脑卒中。患者的发病时间在静脉溶栓治疗时间窗内,但是考虑患者为高龄,卒中病区的崔医师详细告知患者家属病情以及静脉溶栓的获益和风险,家属要求慎重考虑一下。

  脑卒中患者发病后的每一分每一秒都耽误不起。家属在考虑的过程中,卒中绿道急救护士胡桂平已经启动绿色通道,携带溶栓箱、注射泵、以及急性缺血性脑血管病诊疗手册,迅速在赶往全科医学病区的途中。患者发病时间在黄金三小时内,静脉溶栓治疗获益远远大于风险,家属经过慎重考虑,在知情同意书上签了字。18:25分,紧张的救治工作中正在进行中。胡桂平娴熟的配合崔医生进行溶栓治疗的各项工作,监测手指血糖8.8mmol/L,建立溶栓静脉通道,患者血压190/69mmHg, 偏高,立即遵医嘱予以静脉用药将血压降至安全范围内,18:54分予以阿替普酶总量的10%静脉团注,90%余量18:56分静脉泵入(1小时内),DNT29分钟。溶栓过程中卒中急救护士全程床边看护,每15分钟监测患者生命体征,意识、瞳孔、肌力变化,19:54分溶栓治疗结束,患者全程没有明显不适,无牙龈出血和药物过敏的症状,患侧肢体肌力恢复至4级,言语不清症状较前也明显改善。患者复查头颅CT未见出血,NIHSS评分4分。看到患者病情明显好转,家属连连感谢,卒中绿道团队的医护们,也露出了喜悦的笑容。

 
 
 
 

  (胡桂平 魏婷婷)


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