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【卒中中心】男子左侧颈内动脉狭窄 三院卒中中心重建血管
来源:卒中病区  2019/8/7 11:23:56  被阅读223次 编辑:卒中病区魏婷婷  

     7月11日,中午时分,38岁的患者徐先生因“发现言语不利、右侧肢体无力4小时余”急来我院。大约4小时前,徐先生就发现自己右侧上肢持物、抬举受限,右下肢站立、行走困难,伴有言语含糊不清,口角歪斜,头晕,自行休息后症状未缓解并感觉越来越重,急来我院救治,卒中急救护士通过初步筛查,判定为脑卒中,立即开启绿色通道,通知卒中一线医生,急诊完善头颅CT示:右侧基底节区脑梗死,收住卒中病区。患者四肢肌张力正常,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力0级,患者病情很重,又不能明确发病时间,就错过了静脉溶栓治疗的时间窗,值班医生与患者及家属沟通病情建议完善全脑血管造影,必要时支架取栓治疗。家属经过慎重考虑,在手术知情同意书上签了字。DSA显示左侧颈内动脉C2段见重度狭窄约95%,偏心性,左侧大脑中动脉及大脑前动脉血流通畅,前交通动脉未见开放。叶斌主任将患者病情告知家属,家属同意后采用在导丝引导下,超选至左侧颈内动脉C1段,采用快速交换技术,微导丝引导3*40mm球囊导管在路图下微导丝顺利穿过狭窄部位,将球囊准确定位于狭窄部位,给予球囊扩张后,复查造影,狭窄较前明显改善,血流通畅。再次以8atm压力扩张,复查造影,残余狭窄约15%,复查造影正侧位摄片,远端血管血流通畅,观察10分钟后再次复查造影,残余狭窄未见明显增加,手术非常顺利,患者全程无不适症状,穿刺点无菌加压包扎后护送患者安返病房。术后复查头颅CT也未见出血。

   第二天叶主任查房,患者的言语不利和右侧肢体瘫痪有所好转。右侧肢体肌力从开始的0级已经恢复到了2级。患者的病情稳定,后续积极给予抗血小板聚集,保护脑细胞和改善脑供血等对症治疗,再指导患者语言及肢体的功能锻炼,患者的状态一天天好起来,术后一周右侧肢体肌力已经恢复到了4级。经过积极有效的救治,大大提高了患者的以后的生活质量。

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   颈动脉狭窄 正常健康的颈动脉是光滑、富有弹性的血管,为颅脑血流输送提供了一个良好的通道。但随着年龄的增长,会出现脂质成分在血管壁上的沉积,这个过程也称为动脉粥样硬化,此时颈动脉会变得僵硬、管腔狭窄。就正如家里的水管,使用时间长了往往会发生生锈、堵塞。治疗颈动脉狭窄的原则是重建正常的血流通道,情况严重的患者,将接受血管重建术或血管内支架植入术的治疗。

颈动脉狭窄处

颈动脉狭窄开通以后


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